Americanii caută o asigurare pe care cred că numai medicii o pot oferi.

Spre sfârșitul anilor 1990, Sutter, de exemplu, se confrunta cu Crucea Albastră a Californiei în ceea ce privește prețul și câștigă. Și, bineînțeles, în Boston, partenerii erau din ce în ce mai mari și se confruntau cu Crucea Albastră și cu celelalte planuri. (Colaboratorul ocazional principal al THCB și CEO-ul Beth Israel Deaconess, Paul Levy, va deveni un whiner mare, potrivit președintelui partenerilor Jack Connors). Deci Karen spune adevărul. Continuați să citiți … De DAVID C. KIBBE BRIAN KLEPPER Kibbe Klepper s-a întors cu o actualizare a piesei lor înainte de Crăciun despre EHR-uri și a viitoarei politici de investiții a administrației Obama față de ei. Ca să nu credeți că acesta este doar un grup mic aici pe THCB și colegii de călători pe bloguri strigând unul către celălalt, v-aș îndrepta spre articolul din Boston Globe despre „Scrisoarea deschisă” anterioară, care arată că această discuție (și o piesă similară pe THCB de la Rick Peters) pare a fi luată foarte în serios. Așa cum ar trebui – Matthew Holt Pe 19 decembrie, am publicat o scrisoare deschisă către Obama Health Team, avertizând administrația care intră împotriva limitării investițiilor sale în tehnologia informației în domeniul sănătății (IT) la dosarele electronice de sănătate (EHR).

În schimb, am recomandat ca planul IT de sănătate să fie regândit pentru a favoriza o gamă largă de aplicații inovatoare care pot fi adoptate cu ușurință pentru a avea ca rezultat o îngrijire mai eficientă și mai puțin costisitoare. Răspunsul la acest post a fost puternic. Am primit multe comentarii și întrebări de la furnizorul de servicii medicale, profesioniști și comunitățile de politici – îndemnându-ne să oferim mai multă claritate. Un comentator proeminent a sunat să ne întrebe dacă, de fapt, am susținut utilizarea EHR-urilor. Amândoi am fost susținători activi ai EMR și ai sănătății IT de mulți ani. Dr. Kibbe a fost un dezvoltator al Continuity of Care Record (CCR), un format standard de facto pentru dosarele medicale electronice (EMR) și a asistat sute de cabinete medicale să adopte EHR. Dr. Klepper a fost implicat în proiecte EMR în ultimii 15 ani, iar firma clinică la fața locului cu care lucrează oferă fiecărui medic o serie de instrumente IT pentru sănătate, inclusiv EMR. Continuați să citiți … De Charlie Baker mi se pune mult această întrebare în zilele noastre, ceea ce nu ar trebui să fie atât de surprinzător.

  Harvard Pilgrim are sediul în Massachusetts, iar planul de reformă a sănătății din Massachusetts are deja câțiva ani. Mai important, a adăugat aproximativ 440.000 de persoane la rangurile asigurate (185.000 prin planuri private nesubvenționate și alte 255.000 prin acoperire subvenționată, asemănătoare Medicaidului), a menținut o participare ridicată a angajatorilor (peste 70%) și nu pare să se înghesuie acoperire privată pe măsură ce acoperirea publică se extinde.potencialex catena pret Dar răspunsul meu la această întrebare rămâne „depinde”. Au existat diferențe profunde între Massachusetts și restul țării înainte ca reforma în domeniul sănătății să devină centrală aici, ceea ce face să ne bazăm pe experiența noastră oarecum provocatoare pentru națiune în ansamblu. De exemplu, Massachusetts avea deja cerințe de garanție pentru asigurarea individuală de asigurări de sănătate chiar înainte de reformă. Astăzi, majoritatea statelor nu. Deci, în Massachusetts, acoperirea individuală era disponibilă pentru oricine dorea să o cumpere, dar era într-adevăr, foarte scumpă. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor care cumpără acoperire individuală – absența unui mandat de cumpărare – intenționează de obicei să utilizeze servicii de îngrijire a sănătății odată ce achiziționează asigurarea. Asigurările funcționează prin punerea în comun a riscurilor – un număr mic de persoane care se îmbolnăvesc cheltuiesc primele plătite de un grup mult mai mare de oameni care nu.

  Dacă majoritatea oamenilor care cumpără produsul intenționează să-l folosească, nu există suficienți oameni sănătoși pentru a menține prețul general scăzut. Continuați să citiți … De RICK PETERS Un plan Marshall de îngrijire a sănătății – 50 de miliarde de dolari stimul pentru a obține dosare medicale electronice (EHR) mâinile fiecărui medic sau 50.000 de dolari fiecărui medic – ce muncă incredibilă de marketing. Detroit, asculti? Nu vă mai plângeți Congresului că aveți nevoie de salvare. Spuneți-le că doriți să fiți noua energie alternativă a Proiectului Manhattan, să obțineți banii și apoi să continuați să construiți SUV-uri și să zburați în avioane corporative. La Congres, Daschle și Obama, vă rugăm să nu faceți acest lucru. Industria noastră, îngrijirea sănătății, combină cel mai rău dintre cei trei mari producători de automobile cu cel mai rău dintre umbri, necinste și eșecul încrederii publice din Wall Street. Vă rugăm să nu ne scăpați. Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/patient-activated-rapid-response-team/200OK De Michael L. Millenson Este la fel de firesc ca medicii, spitalele, planurile de sănătate și alții să-și afirme agresiv „Centrat pe pacient”, deoarece politicienii își proclamă cu voce tare fidelitatea față de harnica clasă de mijloc americană. La fel ca politicienii, profesioniștii din domeniul sănătății cred fără îndoială fiecare cuvânt pe care îl spun.

Cea mai precisă măsură a îngrijirii „centrate pe pacient” nu constă însă în intenții, ci în implementare. Puneți o întrebare simplă – ce efect are această politică asupra capacității pacienților de a-și controla propriile vieți? – și începeți să separați revoluționarul de reambalat. „O reformă este o corectare a abuzurilor”, a remarcat deputatul parlamentar britanic din secolul al XIX-lea Edward Bulwer-Lytton. „O revoluție este un transfer de putere.” Având în vedere acest lucru, care se presupune că propunerile politice centrate pe pacient prezintă o adevărată schimbare de putere și care arborează un pavilion fals? Scăderea puterii schimbătoare Cele două cele mai importante exemple de inițiative ale căror nume sugerează partajarea puterii, dar a căror realitate este destul de diferită sunt așa-numitele „planuri de sănătate orientate către consumator” (CDHP) și „casa medicală centrată pe pacient” (PCMH). Ambele pot fi politici demne în ceea ce privește meritele lor, dar numele lor sunt relații publice concepute pentru a pune o față publică mai atractivă pe „asigurarea de sănătate cu contribuție definită” și „rambursarea crescută a asistenței primare. Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/2018/04/16/health-in-2-point-00-episode-17/200OK Azi Jessica DaMassa mă întreabă despre microbiom, conferința Dev4Health dacă există mai multe femei CEO decât înainte. Toate în 2 minute, plus ceva mai mult cu mine, apărându-mă de șmecheriile lui Bruce Greenstein – Matthew Holt Răspândiți dragostea Categorii: Sănătate în 2 puncte 00, Jessica DaMassa, Matthew Holt Etichetat ca: Dev4Health, Femei CEO, Jessica DaMassa, Matthew Holt, Microbiom “” https://thehealthcareblog.com/blog/2020/01/01/2020-entering-the-year-of-the-midwife/200OK De MICHELLE COLLINS, dr., CNM, FACNM, FAAN Organizația Mondială a Sănătății are numit 2020 Anul asistentei și moașei. Cu toate acestea, majoritatea americanilor nu au experimentat niciodată îngrijirea unei moașe. În cei peste 30 de ani de muncă în sănătatea maternă-copil, am auzit o mulțime de motive pentru care.

Familiile sunt înțelese nervoase în legătură cu ceea ce nu sunt familiare și nervoase cu privire la sarcină și naștere, în general, cu un motiv întemeiat. Rata natalității prin cezariană din SUA a crescut de patru ori de la începutul anilor 1970, totuși nu vedem mame și copii mai sănătoși ca urmare. De fapt, comparativ cu generația anterioară, femeile din această țară sunt cu 50% mai predispuse să moară la naștere, iar pentru femeile de culoare (în special femeile negre) acest risc este de trei până la patru ori mai mare decât femeile albe, indiferent de educația femeii. nivel sau statut socioeconomic. Pentru cei care așteaptă un copil în noul an, permiteți-mi să stabilesc recordul despre îngrijirea moașelor. Asistentele-moașe (CNM) și moașele certificate (CM) de astăzi au obținut un minim de masterat, precum și au trecut un examen de certificare riguros. O a treia categorie, moașe profesionale certificate, nu este obligată să dețină o diplomă academică, dar trebuie, de asemenea, să promoveze un examen de certificare „pe baza competenței demonstrate în domenii specifice de cunoștințe și abilități”. Moașele sunt educate intens atât în ​​condiții normale, cât și în complicații ale sarcinii și nașterii și sunt bine pregătite pentru a aborda situațiile de urgență pe măsură ce apar. Moașele au, în general, grijă de femeile cu sarcini cu risc scăzut; cu toate acestea, majoritatea sarcinilor sunt cu risc scăzut. Și în acele cazuri în care sarcina sau nașterea unui pacient devine cu risc ridicat, moașa colaborează cu colegii medicului pentru a oferi îngrijire cuprinzătoare în echipă pentru a rezulta în cel mai bun rezultat pentru mamă și bebeluș. O concepție greșită populară este că moașele se ocupă doar de femeile care nasc în casă. În realitate, în timp ce moașele – și chiar un procent mic de medici – îngrijesc femeile care nasc acasă, marea majoritate a nașterilor la care sunt moștenite apar în spitale și centre de naștere. Mai mult, deși există o tendință ascendentă a nașterilor în afara spitalelor, în prezent acestea cuprind o porțiune foarte mică din numărul total de nașteri (1,61%).

Există o altă concepție greșită predominantă că a naște cu o moașă înseamnă că o femeie nu poate avea nimic pentru durere în timpul travaliului, dacă aceasta ar fi dorința ei. Dimpotrivă: moașele onorează alegerile și preferințele femeilor pentru naștere, care pot include epidurale sau o altă formă de ameliorare a durerii, cum ar fi oxidul de azot. Mai important, moașele folosesc o serie de instrumente și tehnici pentru a ajuta femeile să facă față nașterii, fizic și psihologic. Cercetările arată că scenariile de naștere cel mai înspăimântătoare includ travaliul care începe în mod natural și progresează constant; capacitatea femeilor aflate în muncă de a se deplasa liber; posibilitatea mamei de a mânca și bea în mod regulat în timpul travaliului; nașterea în poziția aleasă de femeie; și nașterea chirurgicală doar ca ultimă soluție. Familiile se pot aștepta ca nașterea la moașă să privilegieze toate aceste elemente. Probabil cea mai dăunătoare concepție greșită pentru familii este că moașele nu pot oferi aceeași calitate a îngrijirii ca și medicii. De fapt, nu există absolut studii existente care să demonstreze că îngrijirile oferite de moașe sunt inferioare în vreun fel față de îngrijirile oferite de medici.

Totuși, numeroase studii documentează rezultatele pozitive ale îngrijirii moașelor, inclusiv rate mai mici de cezariană, rate mai mici de epiziotomie, rate mai mici de naștere prematură, rate mai mari de alăptare, mai puțini copii cu greutate mică la naștere, mai puține decese la nou-născuți și mai puțină intervenție în timpul travaliului și al nașterii. Rata secțiunilor C este deosebit de importantă nu numai datorită cheltuielilor lor semnificative, ci și pentru că femeile care au nașteri chirurgicale prezintă un risc de cinci ori mai mare pentru complicații care pun viața în pericol, fie în timpul, fie după, intervenția chirurgicală. Alte țări au realizat deja imensele beneficii ale moașelor. În locurile care au rezultate mult mai bune în sarcină și naștere decât SUA, moașele sunt cele care oferă majoritatea covârșitoare a sarcinii și a îngrijirii nașterii. Cu toate acestea, faptul că doar aproximativ 10 la sută din nașterile din SUA implică moașe – în ciuda costurilor mai mici – sugerează că americanii caută o asigurare pe care cred că numai medicii o pot oferi. Adevărul este că nimeni care nu participă la nașteri dorește ca femeile sau familiile lor să se teamă – la urma urmei, nașterea este unul dintre cele mai sacre spații în care cineva poate fi prezent. Familiile se pot aștepta ca moașele să aducă un aer de energie și competență, încredere și calm sarcinii și nașterilor.

Dacă încă ezitați să luați în considerare ideea de a avea o moașă îngrijită de dvs., vă încurajez să primiți o recomandare de la un prieten care folosește o moașă și să faceți o întâlnire pentru a le întâlni. Sunt încrezător că mintea ta va fi liniștită. La urma urmei, moașele au calmat temerile femeilor legate de naștere de foarte mult timp. În Geneza 35:17 a Bibliei, este scris: „Și s-a întâmplat, când era trudită, moașa i-a spus:„ Nu te teme ”. Michelle Collins, Ph.D., CNM, FACNM, FAAN este profesor și decan asociat al afacerilor academice la Rush University College of Nursing, care predă, participă la cercetări și practică activ ca asistentă medicală-moașă certificată. Răspândiți dragostea Categorii: Practică medicală Etichetat ca: Michelle Collins, moașă, moașă, asistentă medicală, Asistență medicală “” https://thehealthcareblog.com/blog/2017/08/07/a-line-in-the-sand/200OK De JONATHAN HALVORSON În cele din urmă, ponderea economiei americane absorbită de asistența medicală va înceta să crească. Întrebarea este când și cât de mult se vor produce daune colective în acest proces.

După cum se dovedește, există o soluție sub nasul nostru, care este aproape omniprezentă în afaceri, finanțe personale și programe guvernamentale la nivel mondial. Poate fi folosit pentru a aduce o transformare ușor de gestionat, relativ previzibilă, mai degrabă decât o schimbare bruscă. Este numit „buget”. A trecut mult timp pentru a adopta disciplina bugetelor în finanțarea asistenței medicale. Ideea de bază este clară: stabiliți o limită pentru câți bani pot fi cheltuiți pentru asistență medicală. Aproape fiecare națiune bogată își disciplinează cheltuielile cu un buget pentru cheltuieli cu asistența medicală. Statele Unite nu păstrează, în cea mai mare parte, un model deschis în care sunt stabilite tarifele pentru serviciile individuale, fără limite generale asupra cheltuielilor. Disciplina adusă de bugete permite altor națiuni să cheltuiască aproximativ jumătate din ceea ce fac Statele Unite pe persoană, în ciuda faptului că viața și sănătatea sunt apreciate în Franța, Regatul Unit, Israel și Germania nu mai puțin decât în ​​Statele Unite. Bugetele globale pentru asistență medicală nu sunt o politică de stânga sau de dreapta. Utilizarea bugetelor a fost asociată cu dreptul politic din America, în ciuda faptului că aproape fiecare sistem universal de sănătate socializat din lume are unul. Faptul că nu este vorba despre stânga sau dreapta devine mai clar atunci când considerăm că, chiar și în America, ambele părți și-au avansat propriile versiuni de plafonare a cheltuielilor pentru asistență medicală printr-un mecanism de bugetare.

Dragul conservatorilor de peste 30 de ani a fost „subvenția bloc” pentru Medicaid. Începând cu administrația Reagan din 1981, ideea de bază a fost stabilirea unui buget pentru un program conform unei formule (de exemplu, costul anului trecut plus o indemnizație pentru inflație). Subvenția bloc se acordă unui stat, care apoi cheltuiește banii după cum consideră potrivit pentru a atinge obiectivele programului. Deoarece statul nu va vedea mai mulți dolari pur și simplu pentru că furnizorii facturează servicii mai scumpe sau prețurile medicamentelor cresc, statul are un puternic stimulent pentru a găsi modalități de a gestiona aceste costuri, mai degrabă decât să le transmită majoritatea guvernului federal. sub sistemul actual. Există mai multe probleme cu proiectarea de bază a subvențiilor de bloc, una dintre ele fiind că nu este flexibilă cu modificările condițiilor economice, cum ar fi o recesiune care aduce o creștere a nevoilor. Pentru a aborda această limitare, în cele mai recente propuneri de a limita programul Medicaid, conservatorii au adoptat o abordare modificată care stabilește o limită de cheltuieli pentru fiecare destinatar, mai degrabă decât pentru statul general. Acesta este modelul plafonat „pe cap de locuitor” care a devenit implicit atât în ​​planul Ryan adoptat de Camera Reprezentanților în aprilie, cât și în versiunea Senatului, care a obținut câteva voturi timide în iulie.

În ceea ce privește capita pe cap de locuitor, bugetul statului crește efectiv în perioadele proaste și scade în momentele bune, astfel încât statul să se poată concentra pe cât este cheltuit per persoană eligibilă pentru Medicaid.